陳雅琳的評價心得

腰椎病又名腰椎間盤髓核突出癥，它是椎體之間的纖維環破裂后髓核突出壓迫脊神經根導致腿痛的一種常見病，好發于20-45歲的青壯年，男性多于女性。多數病人有不同程度的外傷史，造成腰椎間盤纖維環破裂，髓核向后或后外側突出壓迫脊神經根引起腰腿痛。醫學上所講的腰椎病，涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風濕或類風濕性腰痛、腰椎結核、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛”等疾患。那么，影像學診斷方法有哪些呢？

疾病病因

本病最基本的病因是腰椎間盤的退行性改變。正常椎間盤富有彈性和韌性，具有強大抗壓能力，可承擔450千克的壓力而無損傷。但在20歲以后椎間盤即開始逐漸退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退，在這種情況下，因各種負荷的作用，椎間盤易在受力最大處，即纖維環的后部，由里向外產生裂隙，在此基礎上，某些因素可誘發纖維環的破裂，導致髓核組織突出或脫出。腰椎的骨性結構（椎體、椎弓根、椎板、橫突、棘突）圍成的椎管、椎間孔構成神經通道，韌帶、椎間盤、小關節將上述骨性結構聯結在一起，與周圍的肌群共同維持腰椎的穩定和運動。

比較常見的誘發因素有：

1）腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。

2）腰姿不當，當腰部處于屈曲位時，如突然加以旋轉則易誘發髓核突出。

3）突然負重，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。

4）腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構，而促使已退變的髓核突出

5）職業原因，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態，易誘發椎間盤突出

診斷方法

X線片

診斷腰椎病除了日常的體征也需要到醫院進行正規的影像檢查。對于腰椎間盤突出癥的影像檢查，醫生一般在經過臨床檢查后，會對患者做腰椎的X線檢查，其中多以腰椎平片最為多見。這也是目前最常用的輔助檢查之一。

造影檢查

造影檢查是利用碘劑或空氣作為對比劑，注入蛛網膜下腔或硬膜外腔后照X線片，以看到患處。但造影會對患者帶來一定的損害。

CT掃描

CT對于測定椎管的形態和管徑有重要的價值。尤其是對于椎管狹窄癥的診斷優于其他各種檢查方法，對于選擇腰椎間盤突出癥的治療方法幫助很大。

核磁共振成像技術

核磁共振成像技術是一種無傷害性的多平面成像檢查方法，診斷腰椎間盤突出癥的精確率高于CT檢查。其影像十分清晰，并無放射危害。是如今新型的高效檢查方法，但檢查費用極高。

其實診斷腰椎病的影像學檢查方法就包括了上述幾個方面，每一種方法對于腰椎病的診斷都做出了很大的貢獻，不管是采用哪種影像學檢查法，只要能夠正確的診斷出腰椎病，那就可以讓患者放心的接受治療，不必擔心錯誤治療。

治療方法

1、腰椎病的藥物治療：專家介紹說，這種治療的方法是通過使用緩解癥狀類藥物以及一些治療性藥物對疾病起到治療的目的。但是這種治療方式只能起到減輕疼痛等癥狀的作用，并不能使疾病得到根治，由于腰部結構復雜，其治療還會有一定的局限性。

2、腰椎病的物理治療：這是治療腰椎病的辦法有哪些的一點，這種方法一般是進行針灸治療和推拿治療，在進行物理治療后，患者的癥狀可以得到明顯的好轉，但是如果在治療后患者行走不當或進行某些體力活動又會造成癥狀的反復發作。所以這種方法只能用于腰椎病的配合治療。

3、腰椎病的牽引治療：專家介紹說，在對腰椎病進行牽引治療的時候，是通過使用機械的作用力使椎間隙受到牽拉來有效減輕椎間盤的壓力，并有效減輕神經受到的突出物的壓迫。但是牽引的力度不能針對不同患者的個人情況控制得當，所以治療的效果也不是很理想。